La défibrillation cardiaque (DAI)

La défibrillation cardiaque (DAI)

Il s’agit de prothèses implantables qui conjuguent des fonctions de stimulation cardiaque et de défibrillation.

Ces dispositifs permettent de réduire la mortalité rythmique et globale. Les indications du DAI sont strictement encadrées par des recommandations de bonnes pratiques émises par les Sociétés Savantes.

On a recours à l’implantation d’un DAI lorsqu’une arythmie ventriculaire est susceptible d’engager le pronostic vital.

On parle de prévention secondaire lorsque l’implantation fait suite à un premier épisode d’arythmie ventriculaire et de prévention primaire lorsque l’implantation se fait avant tout accident rythmique sur la base d’une stratification du risque.

Elle se base avant tout, en prévention primaire, sur le niveau de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (‹35%), chez un patient symptomatique ayant reçu un traitement médical optimal depuis plus de 3 mois et à plus de 40 jours d’une revascularisation coronaire ou d’un infarctus du myocarde (IDM).

Il faut souligner qu’on peut avoir affaire à des défibrillateurs (DAI) mono-chambres, double-chambres voire triple-chambres qui proposent une fonction de resynchronisation cardiaque (CRT-D).

Certains défibrillateur simple-chambre ont une sonde entièrement sous-cutanée, sans aucun matériel intra-cardiaque.